La rétrocession d'honoraires est la part des honoraires qu'un praticien titulaire reverse à son remplaçant. Pendant un remplacement, les actes sont facturés au nom du titulaire, avec ses feuilles de soins et son cabinet. À la fin du remplacement, le titulaire rétrocède au remplaçant le pourcentage prévu au contrat et conserve le reste pour couvrir ses frais. En médecine générale, ce taux se situe le plus souvent entre 70 et 80 %.
Qu'est-ce que la rétrocession d'honoraires ?
La rétrocession d'honoraires rémunère le travail du remplaçant. Le titulaire encaisse les honoraires des patients vus pendant le remplacement, puis il en reverse une part au remplaçant. La part qu'il garde paie l'usage de son cabinet : loyer, matériel, logiciel, secrétariat et accès à sa patientèle.
Le taux de rétrocession se fixe librement entre les deux praticiens et figure dans le contrat de remplacement. Pour les médecins, ce contrat est écrit et transmis au conseil départemental de l'Ordre.
À ne pas confondre : rétrocession et redevance
- Rétrocession : utilisée pour un remplacement. Le titulaire encaisse et reverse une part au remplaçant.
- Redevance : utilisée pour une collaboration libérale. Le collaborateur encaisse lui-même ses honoraires, sous son nom, et verse chaque mois une part au titulaire.
Dans les deux cas, le montant couvre les frais du cabinet. Le sens du paiement s'inverse.
Quel taux de rétrocession selon la profession ?
Les taux ne sont fixés par aucun texte. Ils résultent des usages de chaque profession et de la négociation. Les fourchettes ci-dessous sont celles observées par les syndicats, la presse professionnelle et les éditeurs spécialisés.
Taux de rétrocession au remplaçant, selon la profession
- Fourchette observée
- Minimum seulement (« au moins »)
- Infirmier libéral90 à 95 %
- Orthophoniste80 à 90 %
- Médecin généraliste70 à 80 %
- Sage-femme70 à 80 %
- Psychomotricien70 à 80 %
- Masseur-kinésithérapeuteau moins 70 %
- Médecin spécialiste60 à 70 %
- Psychologuenon documenté
Gardes souvent rétrocédées à 100 % en médecine générale. Sources : ReAGJIR, Egora, Le Quotidien du Médecin (généralistes) ; Docorga (spécialistes, sages-femmes, orthophonistes, psychomotriciens) ; FFMKR cité par Medere (kinés) ; Medere (infirmiers). Aucune source fiable pour les psychologues.
Ce qui fait varier le taux :
- La zone. Dans les territoires où les remplaçants sont rares, les titulaires proposent des taux plus élevés, jusqu'à 100 %.
- Les services inclus. Un secrétariat, un logiciel récent et un cabinet bien équipé justifient une part plus importante pour le titulaire.
- La période et l'urgence. Un remplacement en août ou demandé au dernier moment se négocie mieux.
- Le type d'acte. Les gardes sont souvent rétrocédées à 100 %. Pour les infirmiers, il est conseillé de sortir les indemnités de déplacement du calcul.
Comment calculer une rétrocession d'honoraires
Le calcul est simple :
Rétrocession = honoraires générés pendant le remplacement × taux de rétrocession
Le titulaire conserve la différence.
Qui touche quoi : deux exemples
- Rétrocession versée au remplaçant
- Part conservée par le titulaire
| Exemple | Honoraires | Taux | Remplaçant | Titulaire |
|---|---|---|---|---|
| Une journée de médecine générale 25 consultations à 30 € (tarif G) | 750 € | 75 % | 562,50 € | 187,50 € |
| Un mois de kinésithérapie | 7 000 € | 70 % | 4 900 € | 2 100 € |
Les honoraires à prendre en compte sont ceux effectivement générés par le remplaçant. Précisez dans le contrat comment sont traités les impayés et les tiers payants encaissés après la fin du remplacement.
Facture et mentions à prévoir
À la fin du remplacement, une note d'honoraires de rétrocession formalise le versement. Elle reprend :
- l'identité des deux praticiens, leurs numéros RPPS et, le cas échéant, leurs numéros SIRET ;
- la période du remplacement ;
- le montant total des honoraires générés ;
- le taux de rétrocession prévu au contrat ;
- le montant rétrocédé ;
- la mention d'exonération de TVA applicable aux soins (article 261, 4-1° du code général des impôts).
N'y inscrivez aucune donnée de santé : ni pathologie, ni code d'acte détaillé. Un libellé neutre comme « Honoraires de remplacement » suffit.
Conservez la note avec le contrat de remplacement : elle justifie vos recettes auprès de l'URSSAF et de l'administration fiscale. Les syndicats professionnels et les ordres proposent des modèles.
Fiscalité et déclaration
Impôt sur le revenu. Les rétrocessions perçues sont des bénéfices non commerciaux (BNC). Selon le montant de vos recettes, vous relevez du régime micro-BNC ou de la déclaration contrôlée. Vérifiez le seuil du micro-BNC de l'année sur impots.gouv.fr.
Cotisations sociales. Pour un médecin remplaçant exclusif, le régime simplifié de l'URSSAF (RSPM) calcule les cotisations directement sur les honoraires rétrocédés : 13,5 % jusqu'à 19 000 € par an, 21,20 % jusqu'à 38 000 €. Nous détaillons ce régime dans notre article URSSAF et médecin remplaçant.
TVA. Les soins dispensés par les médecins, sages-femmes, masseurs-kinésithérapeutes, infirmiers et orthophonistes sont exonérés de TVA (article 261, 4-1° du code général des impôts). La rétrocession versée à un remplaçant est liée à ces soins : elle reste exonérée. La redevance de collaboration suit une autre règle. Elle rémunère l'usage du local, du matériel et de la patientèle : c'est une prestation de service dans le champ de la TVA. Elle bénéficie de la franchise en base tant que le chiffre d'affaires taxable du titulaire ne dépasse pas 37 500 € par an (article 293 B du CGI).
Facturation électronique. La réforme ne change rien pour la rétrocession : le remplaçant n'a aucune facture électronique à émettre. En revanche, à partir du 1er septembre 2027, le titulaire devra émettre une facture électronique pour chaque redevance de collaboration. Dans tous les cas, aucune donnée de santé ne doit figurer sur une facture. Le détail figure dans notre article sur la facturation électronique des professionnels de santé.
CFE. Un remplaçant qui exerce de façon habituelle peut être redevable de la cotisation foncière des entreprises, en principe au lieu de son remplacement principal. Il en est exonéré l'année de création de son activité, et les praticiens dont le chiffre d'affaires est très faible en sont également exonérés.
Rétrocession, redevance ou location : que payez-vous vraiment ?
Que vous remplaçiez, collaboriez ou exerciez dans votre propre cabinet, vous payez votre outil de travail : en pourcentage de vos honoraires ou en montant fixe.
| Rétrocession (remplacement) | Redevance (collaboration) | Location à la journée | |
|---|---|---|---|
| Ce que vous payez | Un pourcentage des honoraires, conservé par le titulaire | Un pourcentage de vos honoraires, versé au titulaire | Un montant fixe, quel que soit votre chiffre d'affaires |
| Votre patientèle | Celle du titulaire | La vôtre, constituée dans son cabinet | La vôtre |
| Qui fixe le prix | Négocié à chaque contrat | Négocié dans le contrat de collaboration | Grille tarifaire publique |
| Engagement | La durée du remplacement | Selon le contrat | Selon l'offre (sans bail commercial chez Via Sana) |
| Si votre activité augmente | Le montant payé augmente avec elle | Le montant payé augmente avec elle | Le montant reste le même |
Simulation : à partir de quand un loyer fixe coûte-t-il moins cher ?
Prenons un médecin généraliste qui exerce un jour par semaine.
- En remplacement, sur une journée à 750 € d'honoraires et un taux de rétrocession de 75 %, la part conservée par le titulaire est de 187,50 €.
- Dans un cabinet loué à la journée chez Via Sana à Paris, une journée par semaine coûte à partir de 340 € par mois (prix médian 399 €), soit environ 79 à 92 € par journée travaillée. Ces prix sont TTC, ménage, maintenance et internet compris.
Ce que vous laissez par journée : part du titulaire ou loyer fixe
- 25 % laissés au titulaire en remplacement
- Journée de cabinet Via Sana à Paris : 79 à 92 €
Journée de cabinet : 1 jour par semaine à 340 € (à partir de) ou 399 € (prix médian) par mois, TTC. Bascule au prix médian : 92 € ÷ 25 % ≈ 370 €.
Le seuil de bascule : au-delà d'environ 370 € d'honoraires par journée (soit une douzaine de consultations à 30 €), la part de 25 % laissée au titulaire dépasse le coût d'une journée de cabinet au prix médian parisien. En régions, l'écart est plus marqué : une journée par semaine coûte à partir de 228 € par mois à Lyon, 223 € à Bordeaux et 216 € à Marseille.
Les deux situations restent différentes. En remplacement, vous soignez la patientèle du titulaire et utilisez son secrétariat et son logiciel. Dans votre propre cabinet, vous construisez votre patientèle, et les premiers mois sont plus calmes. C'est pourquoi beaucoup de praticiens combinent les deux : quelques jours de remplacement et une journée dans leur propre cabinet, puis davantage à mesure que leur patientèle grandit.
Ophélie Vitalbo, kinésithérapeute, a fait ce choix après plusieurs années à l'hôpital. Au moment de s'installer, elle s'est heurtée au modèle classique des cabinets de kiné, fait de nombreux remplacements et de rétrocessions importantes. Elle exerce aujourd'hui dans un cabinet Via Sana à Paris 9e, avec un loyer fixe :
« J'ai enfin un cabinet qui me ressemble, sans rétrocession. »
Ophélie Vitalbo, kinésithérapeute. Lire son parcours
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Sources (consultées le 20 octobre 2026) : ReAGJIR, « Exercer en tant que médecin généraliste remplaçant » ; Egora, « 80 % de rétrocession en remplacement : est-ce vraiment la règle en médecine générale ? » ; Le Quotidien du Médecin, « Rétrocession d'honoraires : 70 % à 80 %, le juste prix pour attirer un remplaçant ? » ; Medere, « Rétrocession d'honoraires » (taux FFMKR pour les kinés, taux infirmiers, règles BNC et CFE) ; Docorga, « Rétrocession et redevance » ; URSSAF, service médecins remplaçants ; code général des impôts, articles 261, 4-1° et 293 B ; Via Sana, « Libéral & facturation électronique 2026 : ce qu'il faut savoir » (11 septembre 2026) ; trouvermoncabinet.com, « Coworking médical : prix, avantages et acteurs en 2026 » (15 octobre 2026). Témoignage : Ophélie Vitalbo, kinésithérapeute installée chez Via Sana.
Cet article donne des informations générales. Il ne remplace pas l'avis d'un expert-comptable ou de votre ordre professionnel.
Vos questions fréquentes
Non. La rétrocession versée au remplaçant est liée à des actes de soins exonérés de TVA : elle reste exonérée. La redevance de collaboration libérale, elle, est une prestation de service soumise à TVA, sauf si le titulaire relève de la franchise en base (chiffre d'affaires taxable jusqu'à 37 500 € par an).
Oui. Aucun texte ne fixe le taux. Il se négocie selon la zone, la période, les services du cabinet et le type d'actes, et il figure dans le contrat de remplacement.
La rétrocession concerne le remplacement : le titulaire encaisse les honoraires et en reverse une part au remplaçant. La redevance concerne la collaboration libérale : le collaborateur encaisse ses honoraires et verse une part au titulaire.
Le contrat doit le prévoir. En général, la rétrocession est calculée sur les actes réalisés pendant la période, et le versement intervient une fois les honoraires encaissés, à une date fixée dans le contrat.
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